Trokanterik Bursit Tedavisi

Tanım

Trokanterik bursit; kalçanın dış yan tarafındaki çıkıntılı kemik bölgesi olan büyük trokanter üzerinde bulunan bursanın iltihaplanması durumudur. Bursa, kemik ile kas ve tendonlar arasında yastıkçık görevi gören, sürtünmeyi azaltan sıvı dolu küçük bir kesedir.

Bu bursanın tahriş olması veya iltihaplanması, kalçanın dış yanında belirgin bir ağrıya yol açar. Ağrı çoğu zaman uyluğa doğru yayılır ve özellikle o tarafın üzerine yatınca artar. İyi haber şudur ki trokanterik bursit büyük ölçüde cerrahi gerektirmeden, doğru bir konservatif tedavi ile iyileşir.

Nedenleri

Trokanterik bursite yol açan başlıca faktörler:

• Tekrarlayan hareketler — uzun süreli yürüyüş, koşu veya bisiklet gibi tekrarlı aktiviteler.
• Basınç — uzun süre aynı tarafın üzerine yatmak veya sert zeminde durmak.
• Kas dengesizliği — kalça çevresi kaslarının zayıflığı ve dengesiz çalışması.
• Travma — kalçanın dış yanına doğrudan darbe veya düşme.
• Duruş ve yürüyüş bozuklukları — bacak boyu farkı veya aksak yürüyüş gibi durumlar.
• Diğer rahatsızlıklar — bel problemleri ve kireçlenme gibi eşlik eden durumlar.

Belirtileri

Trokanterik bursitin sık görülen belirtileri:

• Kalçanın dış yan tarafında keskin ya da zonklayan ağrı
• Uyluğun dışına doğru yayılan ağrı
• Etkilenen tarafın üzerine yatınca artan, geceleri belirginleşen ağrı
• Merdiven çıkma, uzun yürüme ve oturuştan kalkmada zorlanma
• Kalçanın dış yanına dokununca hissedilen belirgin hassasiyet
• Zamanla ağrının azalttığı hareketlilik nedeniyle kaslarda güçsüzlük

Tanı ve Teşhis

Trokanterik bursit büyük ölçüde detaylı fiziksel muayene ile tanınır. Doktorumuz ağrının yerini, dış yan bölgedeki hassasiyeti ve ağrıyı artıran hareketleri değerlendirir. Ağrının bel kaynaklı bir yayılım mı yoksa bursanın kendisinden mi olduğunu ayırt etmek büyük önem taşır.

Gerektiğinde röntgen kemik yapısını, MR ise bursadaki iltihabı ve yumuşak dokuları gösterir. Ancak biz her zaman şunu vurgularız: tek başına görüntüleme yeterli değildir; esas olan fiziksel muayenedir. Görüntülemedeki bir bulgu her zaman şikâyetin kaynağı olmayabilir, bu yüzden ayırıcı tanıya özen gösteririz.

Tedavi

Trokanterik bursit tedavisinde önceliğimiz cerrahi olmayan yöntemlerdir. Temel yaklaşımlar:

• Aktivite düzenleme — ağrıyı tetikleyen hareketlerin geçici olarak azaltılması.
• Fizik tedavi ajanları — iltihap ve ağrıyı azaltmak için soğuk-sıcak uygulamalar.
• Manuel terapi — gergin kas ve tendonlara yönelik yumuşak doku teknikleri.
• Germe ve güçlendirme egzersizleri — kalça çevresi kaslarını dengeleyen kişiye özel program.

Biz Ne Yapıyoruz?

Önce doktorumuz detaylı muayene ile ağrının gerçekten bursadan mı kaynaklandığını belirler ve kişiye özel tedavi protokolünü çıkarır. Gerekli gördüğünde ağrılı bölgedeki gergin tetik noktalara kuru iğne veya uygun vakalarda enjeksiyon uygular.

Uzman fizyoterapistlerimiz kalçanın dış yanındaki gergin kas ve tendonları klinik masaj, kupa terapisi ve mobilizasyon teknikleriyle gevşetir. İltihabi dönemde dolaşımı destekleyen uygulamalarla ağrının azalmasını amaçlarız. Rahatlama sağlandıktan sonra asıl soruna, kas dengesizliğine yöneliriz.

Kalça çevresi kaslarını tamamen kişiye özel ve üç boyutlu egzersizlerle dengeleyerek kalıcı iyileşmeyi hedefleriz. Seansları gerektiğinde kinezyolojik bantlama ile bitiririz ki tedavi tüm güne yayılsın. Sürecin sonunda danışanımızı memnuniyetle uğurlar, uzaktan takip etmeye devam ederiz.