Tanım

Omuz eklemimiz, geniş hareket açıklığını dört küçük kas ve tendondan oluşan rotator manşet adı verilen yapıya borçludur. Bu tendonlar kol kemiğinin başını yuvasında dengede tutar ve omuzun kaldırma, döndürme hareketlerini sağlar.

Omuz yırtıkları çoğunlukla bu rotator manşet tendonlarının kısmen ya da tamamen hasarlanmasıyla ortaya çıkar. Yırtık, ani bir zorlanma sonucu gelişebileceği gibi, yıllar içinde tendonun yıpranmasıyla da oluşabilir. Yırtığın boyutu ve yeri tedavi yaklaşımını belirler.

Nedenleri

Yaşa bağlı yıpranma — tendon dokusu yıllar içinde incelir ve yırtılmaya yatkın hale gelir.
Tekrarlayan baş üstü hareketler — boya, badana, yüzme, tenis gibi kolun sürekli yukarı kaldırıldığı aktiviteler.
Ani zorlanma ve düşme — kola gelen ani yük veya el üzerine düşme.
Sıkışma sendromu (impingement) — tendonların kemik çıkıntılar altında sürtünmesi zamanla yırtığa zemin hazırlar.
Kas dengesizliği ve postür bozukluğu — omuz kuşağı kaslarının zayıflığı ve öne düşük duruş.

Belirtileri

Omuzun dış ve ön yüzünde, kola yayılan ağrı
Kolu yana ve yukarı kaldırmada zorluk ve ağrı
Etkilenen taraf üzerine yatınca artan gece ağrısı
Saç tarama, sırt kaşıma gibi hareketlerde güçsüzlük
Bazı hareketlerde takılma veya ses hissi
İlerlemiş yırtıklarda belirgin kuvvet kaybı

Tanı ve Teşhis

Omuz yırtıklarının tanısında fiziksel muayene esastır. Doktorumuz omuzun hareket açıklığını, hangi hareketlerin ağrılı olduğunu ve kas gücünü değerlendiren özel testleri uygular; böylece hangi tendonun ne ölçüde etkilendiği ayırt edilir.

MR ve ultrason, yırtığın türünü ve boyutunu göstermede değerli yöntemlerdir. Ancak tek başına görüntüleme yeterli değildir; ileri yaşlarda birçok kişide belirti vermeyen tendon yıpranmaları görülebilir. Bu nedenle görüntüleme bulguları mutlaka fiziksel muayene ile birlikte değerlendirilmelidir.

Tedavi

Kısmi yırtıkların ve birçok tam kat yırtığın önemli bir bölümü, uygun bir rehabilitasyon programıyla cerrahi gerekmeden yönetilebilir. Cerrahiyi son çare olarak görüyoruz. Konservatif tedavinin temel basamakları:

Ağrı ve iltihabın kontrolü — akut dönemde şikayetlerin azaltılması.
Manuel terapi ve mobilizasyon — omuz eklemi hareketliliğinin korunması.
Kişiye özel egzersiz — rotator manşet ve omuz kuşağı kaslarının dereceli kuvvetlendirilmesi.
Postür düzenlemesi — omuz mekaniğini bozan duruş alışkanlıklarının düzeltilmesi.

Biz Ne Yapıyoruz?

Omuz ağrısıyla bize gelen hastamızı öncelikle doktorumuz detaylı fiziksel muayeneden geçirir; klinik testler ve görüntüleme bulgularını birlikte değerlendirerek tanıyı koyar ve kişiye özel tedavi protokolünü çıkarır. Cerrahiyi yalnızca zorunlu vakalarda gündeme getiririz.

Ağrının belirgin olduğu dönemde doktorumuz uygun gördüğü takdirde kuru iğne ve enjeksiyon uygulamalarıyla süreci destekler. Ardından uzman fizyoterapistlerimiz mobilizasyon, kupa terapisi, grastrom ve klinik masaj ile omuz çevresindeki gergin kasları gevşetir.

Rahatlama sağlandıktan sonra rehabilitasyonun asıl aşamasına geçeriz. Tamamen kişiye özel, üç boyutlu egzersizlerle rotator manşet ve omuz kuşağı kaslarını dereceli olarak kuvvetlendirir, omuzun doğal desteğini yeniden kazandırmayı amaçlarız. İnsan vücudu üç boyutludur; standart değil, kişiye özel egzersiz uyguluyoruz.

Seanslarımızı, desteğin tüm güne yayılması için kinezyolojik (sporcu) bantlama ile bitiririz. Süreç boyunca danışanımızı yakından takip eder, tam memnuniyetle uğurlarız. İlkemiz: hastalık yoktur, hasta vardır.

Omuz Yırtıkları Tedavisi